Sonstiges
Therapie des ACS „Time is muscle“
Basismaßnahmen
- Lagerung mit 30° Oberkörperhochlage
- Stress vermeiden
- immer 12-Kanal EKG
- Notfallpatienten nicht mehr belasten
- Z.B. Tragestuhl verwenden
- Möglichst 2 peripher venöse Zugänge
- Monitorring:
- Blutdruck, Sauerstoffsättigung, EKG
- Sauerstoffgabe; Zielwert 94% – 98 %
- Notfallpatienten beruhigen und über die weiteren Maßnahmen informieren
Medikamentöse Therapie
- Acetylsalicilsäure
- 500 – 1.000 mg i.v. (z.B. 1 Ampulle Aspisol)
- Heparin (alternativ auch LMWH)
- 5.000 i.E. i.v.
- Morphin
- 3 – 5 mg i.v. bis Schmerzfreiheit
- Ggf. Nitrospray
- 2 Hub s.l.; insbesonders bei Lungenstauung und Hypertension
- Cave: bei R/R <90mm/Hg sys., Hinterwandinfarkt und/oder AV Block °II/°III
- Ggf. Nitrospray
- 3 – 5 mg i.v. bis Schmerzfreiheit
- Ggf. Betablocker, z.B. Metoprolol (Beloc ®)
- 5mg fraktioniert i.v. - Ziel HF 60 -70/min
- Cave: bei Lungenstauung und Hypotension
- bei Übelkeit ggf. Metoclopramid (Paspertin®)
Akutes Koronarsyndrom und STEMI
Begriffe und Abkürzungen
- ACS – Akutes Koronarsyndrom
- NSTEMI – Nicht-ST-Streckenhebungs-Infarkt
- PCI – Percutan coronare Intervention
- STEMI – ST-Streckenhebungsinfarkt
- PTCA – Perkutane transluminale coronare Angioplastie
- HKL – Herzkatheterlabor
- KIS - Krankenhausinformationssystem
Krankenhaussterblichkeit bei Myokardinfarkt
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Rückgang der Sterbeziffern an Herzinfarkt in Deutschland von 1980 bis 2005 152.000 auf 81.700 bei Männern = 46% 280.000 Herzinfarkte (NSTEMI/STEMI) jährlich Sterblichkeit des akuten Herzinfarktes ist Ca. 30% der Todesfälle ereignen sich vor |
Time is muscle
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Realität in Deutschland:
Mittlere Door-to-Ballon-Time (primär PCI-Zentrum): 65 min
Mittlere Door-to-Ballon-Time (sekundäre Verlegung): 125 min
Herzinfarktnetzwerk Pfaffenhofen/Schrobenhausen/Mainburg
Ansprechpartner:
Prof. Dr. med. C. Firschke
christian.firschke(at)ilmtalklinik.de
beteiligte Kliniken:
Kreiskrankenhaus Schrobenhausen
Högenauer Weg 5
86529 Schrobenhausen
Ilmtalklinik Pfaffenhofen
Krankenhausstraße 70
85276 Pfaffenhofen a. d. Ilm
Kreiskrankenhaus Mainburg
Laurentiusweg 1
84048 Mainburg
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Kooperationspartner
